CT-PN

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Ce projet s'inscrit dans le cadre de l'exécution d'une mission d'intérêt public dans le domaine de la santé. Le traitement des données de santé est nécessaire à des fins de recherche scientifique tel que prévu à l'article 9.2.j du RGPD.

Contexte : Le bilan d’extension standard repose aujourd’hui sur le scanner thoracique et abdomino-pelvien, sans et avec injection selon les recommandations des sociétés françaises et européennes. Des études intérêts réalisées avec des nomogrammes pour calculer le risque de métastase pulmonaire (en se basant sur des critères préopératoires comme la taille tumorale, le stade clinique et la présence de symptômes systémiques comme l’anémie, la thrombopénie) suggèrent l’absence de nécessité de réaliser un scanner thoracique pour les patients ayant une tumeur rénal classé cT1a étant donné que le risque de métastases pulmonaires, ne dépasse pas les 1%.

Objectifs Principal : Evaluer la nécessité de réaliser un scanner thoracique avant une néphrectomie partielle cT1a.

Objectifs Secondaires : Evaluer le nombre de patients avec présence de métastases pulmonaires sur le scanner thoracique préopératoires (les patients présentant une progression métastatique dans les 3 mois post NP seront considérés comme métastatique au diagnostic).

Critères de jugement : Présence de métastases pulmonaires sur le scanner pré-opératoires et sur les scanners de suivi post-opératoires (à 6 mois et 12 mois).

Hypothèse : Le scanner thoracique est-il toujours nécessaire comme bilan d’extension pour les tumeurs rénales de taille ≤ à 4cm ?

Critères d’inclusion : Age ≥ 18 ans, patient cT1a, opéré de néphrectomie partielle, consentement éclairé.

Critères d’exclusion : Patient déjà opéré d’une tumeur rénale.

Analyses statistiques : régression logistique multiple pour prédire les facteurs de risque d’un TDM thoracique préopératoire ; validation Bootstrap et indice de concordance.

Résultats attendus : Nouvelles recommandations concernant le bilan d’extension avant une néphrectomie partielle pour une tumeur cT1a.