Comment sont perçus les ateliers "Caméléon" ?

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

En France, d’après l’étude ENClass2022 de Santé Publique France, la santé mentale des adolescents tend à se dégrader progressivement au fur et à mesure des années. L’adolescence est une période charnière entre l’enfance et le monde des adultes durant laquelle les jeunes sont susceptibles d’être plus vulnérables sur le plan de la santé mentale. D’après cette même étude ENCLass, les adolescents conservent une perception plutôt positive de leur santé puisque 84% des lycéen(ne)s se disent "en bonne santé", mais en baisse de plusieurs points par rapport à l’enquête de 2018 1. En parallèle, le sentiment de solitude concerne 24,7% des élèves au collège et lycée, le risque important de dépression a fortement augmenté chez les lycéennes (+5 points) avec une prévalence globale de 15,4%, et 24,2% des lycéen(ne)s déclarent avoir déjà eu des pensées suicidaires au cours de l’année écoulée.
Ces chiffres de Santé publique France montrent aussi une discordance entre la perception qu’ont les jeunes de leur santé globale, et aussi de leur santé mentale. Dans leur étude datant de 2009, Wilson Coralie J. et al. ont montré que des niveaux plus élevés d’idées suicidaires et de détresse psychologique chez les adolescents étaient significativement associées à des intentions plus faibles de consulter un médecin généraliste, que ce soit pour des idées suicidaires ou pour des problèmes "somatiques". Il est donc primordial de repérer le plus tôt possible les adolescents en souffrance psychologique.
Depuis 5 ans, des médecins d’une maison de santé pluridisciplinaire animent des ateliers de prévention en santé dans un lycée polyvalent de la région Rhône-Alpes auprès de classes en lycée général ou en CAP. Nous nommerons ces ateliers "Caméléon" afin de masquer leur nom d’origine et de permettre un anonymat de qualité. Lors de ces ateliers, les médecins sont accompagnés en fonction des années par certains de leurs collègues paramédicaux de la maison de santé ainsi que par des internes en médecine générale. Des professeurs intervenant auprès de ces classes et l’infirmière scolaire du lycée participent également aux ateliers, comme animateur ou comme observateur en fonction des années. Le fil conducteur de ces ateliers est d’aider au développement des compétences psychosociales des élèves pour favoriser la prévention en santé.
Les compétences psychosociales sont aujourd’hui définies par Santé Publique France comme "un ensemble cohérent et interrelié de capacités psychologiques (cognitives, émotionnelles et sociales), impliquant des connaissances, des processus intrapsychiques et des comportements spécifiques, qui permettent de renforcer le pouvoir d’agir ("empowerment"), de maintenir un état de bien-être psychique, de favoriser un fonctionnement individuel optimal et de développer des interactions constructives". Dans leur article qui résume les connaissances actuelles sur les compétences psychosociales, Béatrice Lamboy et Juliette Guillemont expliquent que ces compétences "occupent une place centrale dans le développement de l’enfant et représentent des déterminants majeurs de la santé globale sur lesquels il est nécessaire d’agir précocement si l’on souhaite favoriser le développement de comportements favorables à la santé et promouvoir efficacement la santé et le bien-être". Il est également expliqué que de nombreuses interventions de promotion de la santé centrées sur les compétences psychosociales se sont montrées efficaces dans la prévention en santé mentale.
Les thématiques de prévention abordées au cours des ateliers "Caméléon" varient en fonction des années, selon les besoins exprimés par les professeurs mais également par les élèves lors du premier atelier de chaque cycle. Les ateliers de l’année scolaire 2023-2024 ont été orientés vers l’entraide entre les élèves dans des situations de souffrance psychologique. Le thème a été choisi en raison d’un cas de harcèlement scolaire en début d’année et par des "tensions" entre élèves ou groupes d’élèves des 2 classes de CAP. Plus concrètement, la 1ère séance de travail a permis de recueillir les questionnements des élèves sur leur santé, ainsi que les facteurs caractérisant selon eux une "bonne" et une "mauvaise" santé, en utilisant le jeu du photo-langage. Les différents aspects de la "bonne santé" sont abordés : santé physique, santé mentale, santé sociale, etc. Ensuite, lors d'une 2ème séance, les élèves ont été amenés à réfléchir au fait que "le corps parle" et à se rendre compte de leur propre expression corporelle, en utilisant notamment le "jeu du videur". La 3ème séance était axée sur l'identification des ressources auxquelles un(e) élève peut faire appel lorsqu'il a besoin d'aide. Enfin, la 4ème séance traitait, sous forme de jeux de rôle et dans l'esprit du "théâtre-forum", des manières d’agir ou de réagir lorsqu’on se retrouve face à une situation de difficulté pour soi-même ou pour autrui, ces situations pouvant avoir un impact négatif sur la santé.
Le développement des compétences psychosociales pourrait aussi favoriser l’entraide entre les jeunes. Dans son article sur le harcèlement, Tina Stahel s’intéresse aux comportements des élèves témoins. Ces derniers sont souvent peu nombreux à défendre l’élève harcelé. Selon l’auteure, ce qui fait qu’un élève va intervenir ou non dépend de trois déterminants : ses attitudes, ses perceptions de la norme subjective, son contrôle comportemental. Cette étude propose une vision du harcèlement selon "une logique systémique et interdisciplinaire" avec des rôles d’élèves plutôt perméables dans le temps. Elle identifie donc les freins à l’entraide mais ne propose pas de levier pour favoriser son développement.
Pour en revenir aux ateliers "Caméléon", il paraît donc tout d'abord intéressant de recueillir la perception qu'ont les élèves sur ces ateliers, ainsi que celle des observateurs et des animateurs. On peut se demander si ces ateliers produisent un "effet", qu'il soit positif ou négatif. En parallèle, il paraît aussi judicieux de mieux appréhender l'image qu'ont les élèves de leur propre santé, ainsi que de celle de leurs camarades. Plus spécifiquement par rapport à la "saison" 2023-2024, nous allons essayer d’identifier des pistes pour favoriser l’entraide entre les élèves, par exemple dans le cas où un(e) élève serait en situation de souffrance psychologique. Enfin, ces ateliers proposent un modèle où c’est le médecin qui vient au contact d’adolescents qui pour la plupart consultent peu en cabinet. Ce modèle d'intervention au sein d'un lycée pourrait-il être un levier pour favoriser la prévention en santé auprès d'un public qu'on voit peu chez le médecin traitant ?