CartoPhaRe : Cartographie des activités de Pharmacie Clinique dans les services de Réanimation et soins critiques en France

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Ce projet national soutenu par la collaboration avec la Société Française de Pharmacie Clinique (SPFC) – groupe de travail GT « soins critiques et réanimation », consiste en la réalisation d’une cartographie de la pratique de la pharmacie clinique dans les services de réanimation en France. Elle a pour but de quantifier la couverture au niveau national, ainsi que d’identifier les attentes, les envies, les contraintes et les leviers pour le développement de cette pratique, ainsi que les besoins de formation. A partir de cette étude, des rôles de pharmacien clinicien en réanimation et soins critiques sur le territoire national seront proposés.

Contexte de l’étude : La Pharmacie Clinique en réanimation est une pratique établie et courante dans les pays anglo-saxons, notamment en Amérique du Nord. Basé sur un modèle « délocalisé », le pharmacien clinicien travaille depuis le service clinique) et fait partie intégrante de l’équipe de soins. Dans la littérature internationale, de nombreuses études décrivent les activités de Pharmacie Clinique en Réanimation et le rôle du pharmacien clinicien en soins critiques. Elles démontrent l’impact positif de celui-ci dans la prise en charge multidisciplinaire des patients, l’amélioration des pratiques au niveau des équipes soignantes. De plus, elles décrivent une réduction des coûts d’hospitalisation et de la durée de séjour.
Au niveau européen, la présence du pharmacien clinicien dans les services cliniques est moins constante et une grande hétérogénéité de pratiques entre pays existe. Néanmoins dans des pays comme le Royaume-Uni, la Belgique ou la Suisse, ce modèle tend à se déployer.
En France, les pratiques de Pharmacie Clinique tendent à se développer mais se confrontent à des difficultés liées aux effectifs pharmaceutiques, à la formation et au financement, et restent à ce jour peu fréquentes. Dans les recommandations de la Société Française de Pharmacie Clinique (SFPC) de 2019, les auteurs intègrent dans leur analyse une étude fondamentale américaine montrant la corrélation entre la présence à temps plein dans le service de réanimation du pharmacien clinicien et l’impact significatif sur la réduction des effets indésirables et sur la mortalité. Les études françaises portant sur les activités de Pharmacie Clinique en Réanimation sont peu nombreuses, éparses, et il n’existe pas à ce jour de revue systématique des activités développées sur le territoire français.
Néanmoins, en septembre 2024, la Société Française d’Anesthésie et Réanimation (SFAR) et SFPC publient conjointement des recommandations pour la pratique professionnelle (RPP) sur la prévention des Erreurs Médicamenteuses en Anesthésie-Réanimation, ce qui représente les premières recommandations françaises sur la mise en place et la pratique de la Pharmacie Clinique en Réanimation adaptée à cet écosystème de soin particulier. Ainsi, les experts suggèrent avec un accord grade « fort », l’intégration des pharmaciens cliniciens formés spécifiquement dans les services de réanimation afin de prévenir les erreurs médicamenteuses, sécuriser et optimiser la prise en charge des patients.
Suite à la publication de ces recommandations, il est d’autant plus important d’obtenir une vision sur la présence pharmaceutique dans les services de réanimation sur le territoire français.

Dans le contexte de ces RPP et de la création d’un GT « soins critiques et réanimation » à la SFPC en avril 2024, ce projet de cartographie du territoire français est un projet national bénéficiant de la collaboration étroite et le soutien de ce groupe de travail de la SFPC, porté par deux investigateurs associés, pharmaciens cliniciens en réanimation, Dr Claire Chapuis (Grenoble) et Dr Isabelle Goyer (Caen).

Objectif principal :
1. Établir une cartographie – état des lieux actuel - des activités de Pharmacie Clinique dans les services de réanimation et soins critiques en France.
Objectifs secondaires :
2. Identifier et évaluer les besoins en services pharmaceutiques dans les unités de réanimation françaises ainsi que les envies et attentes d’un tel développement de pratiques du point de vue des réanimateurs et des pharmaciens.
3. Identifier puis analyser les freins anticipés et déjà rencontrés face au développement de cette pratique en réanimation.
4. Déterminer des leviers possibles et analyser des moyens d’action éventuels pour faire face aux freins identifiés à la mise en place de cette pratique.
5. Établir puis rédiger des propositions, en collaboration avec un panel de pharmaciens expérimentés et médecins réanimateurs, sur le développement de la Pharmacie Clinique en Réanimation et sa mise en place dans les services en proposant un guide permettant de mettre en lumière les rôles et responsabilités des pharmaciens cliniciens en réanimation et en proposant un cadre de compétences souhaitables / nécessaires pour y exercer.
Justification du projet Devant ces données de la littérature en France qui restent éparses et le manque de clarté sur les pratiques actuelles et l’étendue de celles-ci dans les services de réanimation, le but de cette étude, qui à notre connaissance est inédite au niveau national, est d’avoir une visibilité sur les différentes pratiques de pharmacie clinique actuelles en réanimation et d’essayer de les caractériser afin d’établir un rapport de ce qui est fait actuellement avec les moyens actuels.
Établir cette cartographie pour connaitre l’état actuel permettra par la suite, grâce aussi aux données de la littérature sur ce qui est fait ailleurs, de porter des discussions et d‘échanger avec des pharmaciens et des médecins réanimateurs volontaires de partager leur ressentis et perceptions.

Ceci pourrait aboutir dans le cadre d’un groupe de travail, à la rédaction de propositions d’activités de pharmacie clinique en réanimation et un cadre de compétences nécessaires. Ce guide serait élaboré grâce à un travail collaboratif indispensable pour apporter une exhaustivité, des préconisations applicables et concrètes grâce aux expériences déjà vécues dans certains centres hospitaliers français.
Déroulement du projet
A. Phase 1 : La pharmacie clinique en réanimation en France : Enquête nationale (questionnaire)
B. Phase 2 : Identification des besoins, attentes du point de vue des réanimateurs et des pharmaciens, freins et leviers (entretiens semi-dirigés)