Audit clinique de la durée de prescription des antibiotiques en service de gériatrie au CHU de Montpellier : une intervention informative pour une pratique optimisée

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Nous émettons l’hypothèse qu’une diminution de la durée de prescription d’antibiothérapie en gériatrie à Montpellier serait à l’origine d’une diminution de la durée d’hospitalisation, des complications liées à l’antibiothérapie et, à terme, une diminution des germes résistants.
Critère de jugement principal :
Le respect ou non de la durée de prescription des antibiotiques par rapport aux recommandations en vigueur par pathologie (le nombre de jours d’antibiotiques prescrits dépasse-t-il la recommandation oui/non)

Critères de jugement secondaires :
La durée de l’antibiothérapie selon les données démographiques, de gravité initiale, biologiques et bactériologiques du patient.
Les critères de réévaluation à 48-72ème heure (prélèvements microbiologiques, germe, réévaluation avec changements ou non, CRP)
Traitement antibiotique avant et après adaptation
Respect de la durée de prescription par rapport aux recommandations
L’évolution des patients en fonction de la durée de l’antibiothérapie (durée totale d’hospitalisation, devenir, décès ou non, complications liées à l’antibiothérapie)

Nombre de sujets nécessaires :
Inclusion consécutive exhaustive de tous les patients correspondant aux critères de sélection sur les périodes sélectionnées. Cela devrait nous permettre d’inclure environ 200 patients par période. Lors de la comparaison de la proportion de patients avec une prescription respectant les recommandations via un test du Chi2 bilatéral avec un alpha à 5%, ce nombre de patients nous permettra d’avoir une puissance d’au moins 80% pour détecter une différence d’au moins 14% entre les deux périodes, en supposant que le taux de patients dont la durée d’antibiothérapie respecte les recommandations soit compris entre 20% et 70% lors de la période avant.

Méthodes statistiques :
Etude comparative de type avant-après une intervention de formation, via tests du Chi² ou tests de Fisher. Utilisation de modèles de régression logistiques multivariés pour trouvés les facteurs liés à une durée d’antibiothérapie supérieure aux recommandations. Comparaison des durées de prescription en continu via des tests de Mann-Whitney.

Comparaison des données issues du dossier médical des patients des services de gériatrie du CHU de Montpellier (MISAG, SSR, USLD, UCC) entre :
Le 1e avril 2023 et le 31 mai 2023
Le 8 avril 2024 et le 7 juin 2024