Audit clinique de la durée de prescription des antibiotiques en service de gériatrie au CHU de Montpellier : une intervention informative pour une pratique optimisée
Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique
Finalité de l'étude
Objectifs poursuivis
Domaines médicaux investigués
Bénéfices attendus
Nous émettons l’hypothèse qu’une diminution de la durée de prescription d’antibiothérapie en gériatrie à Montpellier serait à l’origine d’une diminution de la durée d’hospitalisation, des complications liées à l’antibiothérapie et, à terme, une diminution des germes résistants.
Critère de jugement principal :
Le respect ou non de la durée de prescription des antibiotiques par rapport aux recommandations en vigueur par pathologie (le nombre de jours d’antibiotiques prescrits dépasse-t-il la recommandation oui/non)
Critères de jugement secondaires :
La durée de l’antibiothérapie selon les données démographiques, de gravité initiale, biologiques et bactériologiques du patient.
Les critères de réévaluation à 48-72ème heure (prélèvements microbiologiques, germe, réévaluation avec changements ou non, CRP)
Traitement antibiotique avant et après adaptation
Respect de la durée de prescription par rapport aux recommandations
L’évolution des patients en fonction de la durée de l’antibiothérapie (durée totale d’hospitalisation, devenir, décès ou non, complications liées à l’antibiothérapie)
Nombre de sujets nécessaires :
Inclusion consécutive exhaustive de tous les patients correspondant aux critères de sélection sur les périodes sélectionnées. Cela devrait nous permettre d’inclure environ 200 patients par période. Lors de la comparaison de la proportion de patients avec une prescription respectant les recommandations via un test du Chi2 bilatéral avec un alpha à 5%, ce nombre de patients nous permettra d’avoir une puissance d’au moins 80% pour détecter une différence d’au moins 14% entre les deux périodes, en supposant que le taux de patients dont la durée d’antibiothérapie respecte les recommandations soit compris entre 20% et 70% lors de la période avant.
Méthodes statistiques :
Etude comparative de type avant-après une intervention de formation, via tests du Chi² ou tests de Fisher. Utilisation de modèles de régression logistiques multivariés pour trouvés les facteurs liés à une durée d’antibiothérapie supérieure aux recommandations. Comparaison des durées de prescription en continu via des tests de Mann-Whitney.
Comparaison des données issues du dossier médical des patients des services de gériatrie du CHU de Montpellier (MISAG, SSR, USLD, UCC) entre :
Le 1e avril 2023 et le 31 mai 2023
Le 8 avril 2024 et le 7 juin 2024
Données utilisées
Catégories de données utilisées
Autre(s) catégorie(s) de donnée(s) utilisée(s)
Démographie : âge, sexe Pathologies, antécédents Traitements : médicamenteux, interventions chirurgicales ou endoscopiques, rééducation, physiothérapie, psychothérapie Parcours de soins : consultations, hospitalisations, services, établissements Données sociales : mode de vie, habitat Résultats des prélèvements biologiques et microbiologiques pendant le séjour hospitalier, constantes (tension artérielle, fièvre, saturation)
Source de données utilisées
Autre(s) source(s) de donnée(s) mobilisée(s)
Appariement entre les sources de données mobilisées
Plateforme utilisée pour l'analyse des données
Acteurs finançant et participant à l'étude
Responsable(s) de traitement
Type de responsable de traitement 1
Responsable de traitement 1
Localisation du responsable de traitement 1
Représentant du responsable de traitement 1
Calendrier du projet
Durée de conservation aux fins du projet (en années)
2
Existence d'une prise de décision automatisée
Fondement juridique
Article 6 du RGPD (Licéité du traitement)
Article 9 du RGPD (Exception permettant de traiter des données de santé)
Transfert de données personnelles vers un pays hors UE
Droits des personnes
Une note d’information individuelles sur la recherche est transmise aux personnes concernées. Cette information est en conformité avec les articles 15 à 20 du RGPD