HEPALGO

Partenaires  

• Le Centre Eugène Marquis (CEM) à Rennes : Établissement privé d’intérêt collectif membre de la Fédération Française des Centres de Lutte contre le Cancer. Son équipe pluridisciplinaire (médecins, biostatisticiens, data scientists) mène des projets sur les données massives pour améliorer la prise en charge des cancers. Le CEM, avec un accès permanent à la base principale du SNDS, a une solide expérience dans l'évaluation médico-économique, notamment sur les carcinomes hépatocellulaires. 
   
• Le CHU d’Amiens-Picardie : Promoteur de la cohorte nationale CHIEF. Cette cohorte coordonnée par le Pr Eric NGUYEN-KHAC suit 2500 patients primo-diagnostiqués de carcinome hépatocellulaire (CHC) entre 2019 et 2024 et ayant un statut BCLC initial renseigné. Les données de cette cohorte serviront à valider l’algorithme développé à partir de la base principale du Système National des Données de Santé (SNDS).
   
• Le CHU de Grenoble : Pr Costentin est une spécialiste de renommée internationale en hépato-oncologie au sein du CHU de Grenoble. Elle apporte un soutien clinique et méthodologique précieux au projet. 

Contexte  

Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est le cancer du foie le plus fréquent et l’un des plus meurtriers, avec environ 12 000 nouveaux cas et 9 000 décès chaque année en France. Il touche surtout les hommes (80 % des cas) et se développe le plus souvent chez des personnes ayant déjà une maladie du foie, comme la cirrhose ou l’hépatite B ou C. Son incidence augmente également avec la hausse des maladies chroniques telles que le diabète, l’obésité et le surpoids. 

La prise en charge du CHC dépend du stade de la maladie et de l’état général du patient. Le score BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer) permet de classer le cancer et d’orienter les traitements, qui peuvent être curatifs (résection, greffe, radiofréquence), palliatifs (chimiothérapie, radioembolisation, thérapies systémiques) ou de support pour les cas avancés.

Malgré ces options, le pronostic global du CHC reste défavorable, avec une espérance de vie à 5 ans d’environ 20 % tous stades confondus. Le dépistage tardif, notamment chez les patients atteints de cirrhose, explique en grande partie cette situation, car le cancer n’est souvent détecté qu’à un stade avancé.

Objectifs du projet  

Le projet HEPALGO, porté par le Centre Eugène Marquis, en partenariat avec le CHU d’Amiens-Picardie et le CHU Grenoble-Alpes, vise à améliorer la connaissance des parcours de soins et la prise en charge des patients atteints de CHC en France. 

Son objectif principal est de déterminer le stade de la maladie, selon le score BCLC des patients atteints d’un CHC primo-diagnostiqué, à partir des données de la base principale du SNDS. Ce travail permettra d’ajouter cette information de manière structurée dans les bases médico-administratives. Cela permettra également de mieux identifier les facteurs influençant le stade au moment du diagnostic, et d’évaluer l’impact des politiques de santé sur le dépistage, la prise en charge et le pronostic du CHC.

Méthodologie et caractère innovant  

Le projet HEPALGO repose sur la création d’un algorithme capable de prédire le stade de la maladie à travers le score BCLC des patients primo-diagnostiqués d’un CHC à partir des données de la base principale du SNDS. L’algorithme sera au préalable entraîné sur des données issues de la cohorte CHIEF (4 500 patients suivis dans une trentaine de centres en France entre septembre 2019 et décembre 2024) qui auront été croisées avec celles de la base principale du SNDS grâce à un appariement indirect (sexe, année de naissance, date d’hospitalisation, …). L'entraînement est réalisé sur la plateforme technologique du Health Data Hub. Le projet pourra bénéficier des hautes capacités de calculs permettant la mobilisation d’outils d’intelligence artificielle (IA). 

L’algorithme d’apprentissage automatique (machine learning) ainsi construit permettra d’identifier le stade BCLC au diagnostic à partir des données du SNDS uniquement et pourra être régulièrement enrichi de nouvelles données cliniques, afin de suivre l’évolution de la prise en charge du CHC et d’élargir l’analyse à davantage de patients.

Le projet HEPALGO est lauréat de l’appel à manifestation d’intérêt visant à alimenter la Bibliothèque Ouverte d’Algorithmes en Santé (BOAS). Dans ce cadre, les porteurs bénéficient d’un appui humain, technique, d’un soutien financier et d’un accompagnement dans l’ouverture de leurs résultats de la part du Health Data Hub.
 

Résultat / Livrable attendu 

Les algorithmes prédictifs réalisés ainsi que les programmes de data management de la base principale du SNDS et de sélection automatique des variables associées seront mis à disposition en open source dans le Bibliothèque Ouverte d’Algorithmes en Santé.