Utilisation de la fluorescéine pour l’identification de déchirures rétiniennes dans la chirurgie des décollements de rétine.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La fluorescéine est largement utilisée en imagerie rétinienne pour diagnostiquer diverses pathologies, notamment les maladies vasculaires, les zones ischémiques et les membranes néovasculaires. Cependant, son utilisation peropératoire reste relativement peu explorée. Bien que l'angiographie à la fluorescéine ait été utilisée sporadiquement en peropératoire pour des évaluations vasculaires et maculaires, son application à l'identification des déchirures rétiniennes lors de la chirurgie du décollement de la rétine est peu documentée. Lors d'une vitrectomie, l'identification de la déchirure rétinienne primaire est essentielle pour assurer un drainage efficace du liquide sous-rétinien et une étanchéité adéquate à l'origine du décollement. La déchirure initiale n'est pas toujours évidente malgré une recherche minutieuse lors des évaluations préopératoires et peropératoires. Des études rapportent une incidence de déchirures non détectées allant de 2,2 % à 4 % chez les yeux phaques et de 5 % à 22,5 % chez les yeux pseudophaques.

Compte tenu de ces difficultés, il est utilisé dans la pratique courante l'injection sous-rétinienne (0,1mL) d’un colorant dilué, la fluorescéine (concentration 0,01mg/mL), pour améliorer la détection des déchirures rétiniennes, notamment en cas de redécollements. La voie d’administration sous-rétinienne est la voie classique d’administration de médicaments dans la prise en charge des hématomes maculaires (Alteplase) et des maladies rétiniennes héréditaires (thérapies géniques rétiniennes).
Les objectifs du projets sont :Evaluer l’utilité de l’injection sous-rétinienne de fluorescéine pour identifier les déchirures rétiniennes occultes lors d’une vitrectomie par décollement de la rétine. Les objectifs secondaire : évaluer l’innocuité de l’injection de la fluorescéine injectée en sous-rétinien.
Il s'agit d'une analyse rétrospective de 4 cas de patients opérés.
Les critères de jugements :
Principal :Taux d’identification des déchirures rétiniennes responsables d’un décollement de rétine
Secondaires : acuité visuelle & Electrorétinogramme (quand cela est disponible)
Retombées attendues : Meilleure prise en charge des décollements de rétine dus à une déchirure rétinienne occulte qui bénéficient d’un traitement ciblé et personnalisé moins invasif.