Traitements systémiques du psoriasis et événements cardiovasculaires à partir des données du SNDS

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Le psoriasis représente un fardeau important pour les individus et la société dans son ensemble. Bien que sa prévalence varie, on estime que 1,5 à 3 millions de personnes vivent avec le psoriasis en France, ce qui souligne son impact considérable. En outre, le psoriasis est associé à diverses comorbidités, notamment les maladies cardiovasculaires, ce qui réduit l'espérance de vie et augmente le risque de mortalité. Les traitements systémiques, bien qu'efficaces dans la prise en charge du psoriasis, peuvent également présenter des risques cardiovasculaires. Cependant, les données existantes sur cette association ne sont pas concluantes et nécessitent des investigations supplémentaires, en particulier dans le contexte français.

L'objectif principal de ce travail est d'étudier la relation entre les traitements systémiques du psoriasis et les événements cardiovasculaires majeurs (AVC, infarctus du myocarde, angor, décès) chez les patients atteints de psoriasis.

La population de l'etude est constituée des personnes adultes (âgés de ≥ 18 ans) diagnostiqués avec un PsO ou un PsA enregistrés dans le Système National des Données de Santé (SNDS) entre le 1er janvier 2013 et le 31 décembre 2024. La population cible répondant à ces critères sera identifiée en (i) remplissant deux prescriptions de vitamine D topique, ou (ii) étant codée comme patients atteints de RP, et (iii) ayant reçu au moins une prescription pour un médicament systémique contre le psoriasis.

(i) Détection du psoriasis par au moins deux prescriptions de vitamine D topique
Ce critère implique :
• Prescriptions de vitamine D topique : ATC D05AX
• Remboursement en au moins deux occasions.
• Durée : s'étendant du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2023.

(ii) Détection du psoriasis et de l'arthrite par procédure de soins de remboursement avec un code CIM-10 spécifique (M07.0, M07.3) entre le 1er janvier 2013 et le 31 décembre 2023

(ii) Identification de l'utilisation de médicaments systémiques via au moins un remboursement entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2024.
Ce critère englobe les individus ayant reçu au moins une prescription de médicament systémique pour le psoriasis. L'identification sera réalisée en utilisant les codes anatomiques thérapeutiques chimiques (ATC), qui incluent des médicaments non biologiques tels que l'acitrétine (ATC D05BB02), la ciclosporine (L04AD01), les AIF (D05BX51), le méthotrexate (L01BA01 ou L04AX03), ainsi que des médicaments biologiques/biosimilaires tels que l'étanercept (L04AB01), l'infliximab (L04AB02), l'adalimumab (L04AB04), l'ustékinumab (L04AC05), l'ixékizumab (L04AC13), le sécukinumab (L04AC10), et l'aprémilast (L04AA32).

La mesure des résultats se concentre sur les événements cardiovasculaires majeurs, constituant un critère composite qui englobe l'infarctus du myocarde (IM), l'accident vasculaire cérébral, l'angine de poitrine et la mort liée aux maladies cardiovasculaires.

En terme de santé publique, ce travail original permettra de contribuer à élaborer des stratégies de prévention cardiovasculaire spécifiques pour cette population de patients psoriasiques, que ce soit au regard du traitement de la maladie elle-même ou de suivi spécifique de ces patients.