Spectre des neuropathies inflammatoires survenant sous anti-tumor necrosis factor-α

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Les thérapies bloquant le tumor necrosis factor-α (anti-TNFα) sont une avancée majeure dans la prise en charge de nombreuses maladies inflammatoires. Néanmoins, ces traitements sont associés à un surrisque de complications inflammatoires du système nerveux central. Quelques cas d’atteintes inflammatoires du système nerveux périphérique ont été rapportés isolément ou au sein de petites séries. Cependant, les données d’évolution au long cours de la neuropathie sont manquantes. D’autre part, une étude sur les données issues de registres nationaux scandinaves avec plus de 110 000 patients n’a pas permis de démontrer un surrisque de neuropathies inflammatoires chez les patients exposés à un anti-TNFα. Ces dernières données font donc discuter s’il existe un véritable lien physiopathologique entre la neuropathie et l’exposition aux anti-TNFα, ou s’il s’agit uniquement de la coexistence de plusieurs maladies inflammatoires chez un même patient.

Objectif principal :
- Décrire précisément le spectre des neuropathies inflammatoires survenant sous anti-TNFα

Objectifs secondaires :
- Décrire l’évolution à long-terme de la neuropathie
- Analyser l’impact de l’arrêt, les modifications de posologie, la poursuite ou la réintroduction d’un anti-TNFα sur l’évolution de la neuropathie
- Analyser si les thérapies efficaces diffèrent des thérapies conventionnelles

Méthodes :
Critères d’inclusion :
- Neuropathie inflammatoire
- Survenue sous anti-TNFα
- Suivi d’au moins 12 mois après le début de la neuropathie
- Non opposition à l’étude

Identification des patients :
Un appel national à observations a été réalisé via la liste des courriels des participants à la RCP Nationale des Neuropathies Dysimmunitaires Complexes.
Les patients incluables sont identifiés dans chaque centre acceptant de participer.
Les données de santé à caractère personnel sont extraites des dossiers médicaux papiers ou des systèmes d’information informatiques.
Analyse rétrospective des données collectées entre janvier 2004 et décembre 2024.

Données collectées :
Données démographiques, cliniques, neurophysiologiques, biologiques et pathologiques.
Echelles de handicap (ONLS, RODS, mRS).

Critères de jugement :
Distribution du type de neuropathie inflammatoire survenant sous anti-TNFα.
Evolution de la neuropathie (amélioration définie par baisse ≤1 du score total d’ONLS (MS + MI), baisse ≤ 1 du mRS, ou ≥ 4 du RODS), selon la gestion du traitement par anti-TNFα et des traitements immunomodulateurs.

Intérêts de santé publiques :
Il s’agira de la cohorte la plus large décrite à ce jour, qui permettra une meilleure compréhension de la situation.
Nous espérons en dégager une approche pragmatique pour les praticiens qui seront confrontés à cette situation.
Il est possible que la poursuite des anti-TNFα n’ait pas d’impact sur l’évolution de la neuropathie. Ainsi, certains patients pourraient poursuivre leur traitement de fond et ne pas risquer une rechute de leur pathologie inflammatoire initiale.