Seniors en cancérologie

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Chaque année, un tiers des nouveaux de cancers diagnostiqués en France concernent des patients âgés de 75 ans et plus. Le vieillissement de la population va conduire à une nette augmentation du nombre de cancers des patients âgés à soigner dans les prochaines années.. Dans ce cadre, l’INCa recommande depuis septembre 2012, le dépistage des fragilités chez les patients âgés atteints d’un cancer, avant la décision thérapeutique, et le recours à une évaluation gériatrique approfondie si nécessaire. En effet, avec l’avancée en âge, certaines fragilités peuvent apparaitre, augmentant le risque de mauvaise tolérance d’un traitement anti-cancéreux (dénutrition, comorbidités, polymédication, troubles cognitifs…). Validé dès l’âge de 70 ans, ce questionnaire de dépistage G8 Oncodage est recommandé pour tout patient de 75 ans et plus détecter les fragilités éventuellement réversibles, adapter la décision de traitement aux capacités du patient, et aussi préparer la prise en charge de l’après traitement. Autrement dit, ne pas implémenter cette approche à la cancérologie peut avoir des conséquences préjudiciables (complications liées à la toxicité des traitements, perte d’autonomie/institutionnalisation, diminution de la qualité de vie et/ou de la survie).. En contradiction de ces enjeux forts, le Réseau (DRSC) OncoNormandie constate un manque d’implémentation de cette approche gériatrique en cancérologie. Le taux de dépistage des fragilités en RCP pour les patients de plus de 75 ans atteints d’un cancer en moyenne n’atteint pas les 10% ces dernières années (variations selon les centres et les spécialités). Face à ce constat, des hypothèses explicatives ont été suggérées et travaillées :.. . - Actions de formations DPC, de sensibilisations et campagnes de communication pour développer le niveau de connaissance des professionnels de santé concernant l’oncogériatrie. . - Mobilisation des Centres de Coordination en Cancérologie (3C) pour favoriser la traçabilité des dépistages effectués par les établissements autorisés en cancérologie. . - Mise en place du dispositif DIFPAD-Onco qui prévoit, sur prescription médicale, la réalisation du dépistage des fragilités optimisé (G8 ONCODAGE complété d’une évaluation du risque de chute d’isolement social et Minitest COGnitif) au domicile du patient par des infirmiers libéraux formés. L’objectif est ici de libérer du temps médical aux professionnels de santé impliqués dans la décision de traitement.. - Projet TelOG (évaluations gériatriques par téléconsultation avec le patient et l’oncologue à distance) pour tenir compte de l’offre de soins sur le territoire et faciliter l’accès à des consultations gériatrique approfondies lorsque le score au dépistage des fragilités le nécessite.