Prédiction des patients non-répondeurs en termes de force musculaire suite à un séjour de réhabilitation respiratoire : Validation externe d’équation

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La Bronchopneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) est une maladie respiratoire chronique caractérisée par une réduction des débits aériens. Au-delà de son impact sur le système respiratoire, elle est associée à diverses comorbidités dont la dysfonction musculaire, et plus particulièrement la faiblesse musculaire du quadriceps. Cette comorbidité, définie comme une perte de force musculaire, touche entre 32% et 57 % des patients, contribue à l’intolérance à l’effort, altère significativement la qualité de vie et est associée à une augmentation de l’incapacité. Par ailleurs, une faiblesse du quadriceps est associée à un risque accru de mortalité. Pour lutter contre cette faiblesse musculaire, les patients peuvent être orienté vers des séjours de réhabilitation respiratoire (RR). Ce séjour pluridisciplinaire est aujourd’hui le traitement de référence. En moyenne, les études rapportent des améliorations significatives de la force musculaire du quadriceps après un programme de RR. Cependant, une analyse des réponses individuelles révèle que 50 % des patients sont non-répondeurs en termes de force musculaire des quadriceps, c’est-à dire qu’ils ne présentent pas d’amélioration significative, voire présentent parfois une diminution de leur force musculaire après le séjour (12). Ces patients sont plus petits, avec une PaO2 et une force du quadriceps réduite à l’entrée du séjour. Un modèle intégrant le sexe, la PaCO2 et la force maximale initiale a été développé, offrant une
capacité prédictive de 70 % pour identifier ces non-répondeurs. Cette équation permettrait d’anticiper les risques de non-réponse et d’adapter la prise en charge.

L’objectif général de cette étude est de procéder à une validation externe de l’équation prédictive de la non-réponse en termes de force musculaire chez les patients atteints de BPCO, en utilisant un ensemble de patients plus important et différent. Cela permettra de répliquer les résultats existants dans la littérature, tout en renforçant leur robustesse.
L’objectif principal procéder à une validation externe de l’équation prédictive de la non-réponse en termes de force musculaire chez les patients atteints de BPCO, en utilisant un ensemble de patients plus important et différent.
Les objectifs secondaires sont :
1) Confirmer la prévalence de patients non-répondeurs sur un échantillon plus conséquent
2) Vérifier les caractéristiques des patients non-répondeurs

Justification de l'intérêt pour la santé publique : La validation ou non du modèle sur un nouvel échantillon permettra de définir son potentiel de généralisation. En effet, si le modèle est validé, alors son utilisation pourrait permettre de détecter les patients ayant un risque de ne pas augmenter leurvforce musculaire suite à un séjour en réhabilitation respiratoire et leur proposer une prise en charge spécifique, dans le but d’améliorer leur réponse.

Elements de méthode :
Il s'agit d'une étude rétrospective sur dossiers médicaux. Les patients seront informés du projet par une notice d’information transmise par mail ou par voie postale. Après confirmation de leur non-opposition à la réutilisation de leurs données, les dossiers électroniques des patients ayant effectué un séjour de réhabilitation respiratoire entre janvier 2024 et septembre 2024 à la Clinique du Souffle Le Pontet seront analysés. Tous les patients répondant aux critères d’inclusion seront retenus. Les doublons (patients ayant réalisé plusieurs séjours au cours de la période) seront exclus, et seules les données relatives au premier séjour seront conservées.
Les données collectées incluront : 1) Caractéristiques anthropométriques recueillies en routine : âge, taille, poids, diagnostic, VEMS, CVF, CPT, PaO2, IMM, TDM6, VQ11, et mMRC, 2) Données spécifiques au modèle de prédiction : PaCO2, sexe, et force maximale volontaire du quadriceps à l’entrée du séjour. Ces variables permettront de vérifier la prévalence et les caractéristiques des patients non répondeurs ainsi que de valider l’équation de prédiction de la non-réponse en termes de force musculaire.

Population d'étude :
Patients BPCO ayant intégré un programme de RR à la Clinique du Souffle INICEA Le Pontet.
1) Critères d’inclusion
Les critères d’inclusion seront :
- Patients ayant un diagnostic de BPCO (Tiffeneau <0,70)
- Patients admis pour un séjour de RR en hospitalisation complète entre janvier et
septembre 2024
- Patients ayant eu une mesure de la force maximale isométrique du quadriceps à
l’entrée et à la sortie de la RR
- Patients ayant suivi au moins 8 séances de renforcement musculaire
- Patients ne s’opposant pas à la réutilisation de leurs données
2) Critères d’exclusion
Les critères d’exclusion seront :
- Patients majeurs protégés par la loi
- Patients sous tutelle ou curatelle