Mesure de l’impact de la neurostimulation médullaire sur la consommation de ressources et les coûts chez les patients implantés - Étude des données en vie réelle

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L’objectif principal de l’étude est de décrire l’impact de la neurostimulation médullaire (NSM) sur la consommation de soins de santé et les coûts (directs et indirects), en réalisant une comparaison avant et après l’implantation, chez les patients atteints de Persistent Spinal Pain Syndrome (PSPS) de type II.
Les objectifs secondaires de l’étude sont :
- de décrire le parcours de soins des patients atteints de PSPS de type II et traités par NSM, en analysant l’accessibilité aux soins sur le territoire ;
- de décrire le fardeau économique associé à la prise en charge des patients atteints de PSPS de type II et traités par NSM, avant et après traitement par NSM, notamment en identifiant les traitements prescrits et délivrés (médicamenteux et non médicamenteux) et les différents postes de dépenses, et en réalisant des analyses au niveau national, régional et départemental.

La population d'étude est constituée des patients primo-implanté par dispositif de NSM entre 2014 et 2022, et ayant eu au préalable une chirurgie du rachis.

L’intérêt de santé publique du présent projet est multiple. Tout d’abord, ce projet permettra de générer des données probantes sur l’impact de la neurostimulation médullaire, notamment du point de vue de la consommation de soins de santé, et en particulier sur les coûts directs. De plus, cette étude décrira le parcours de soins (traitements, consultations, etc.) des patients atteints de douleurs chroniques neuropathiques du PSPS II et estimera le fardeau économique de cette pathologie chez les patients implantés par NSM.
La présente étude apportera un bénéfice pour la société et pour la communauté scientifique. En effet, les objectifs correspondent à une finalité d’évaluation des politiques de santé (évaluation de l’impact d’une stratégie thérapeutique disponible), et à des finalités d’information sur le parcours de soins, et d’estimation des dépenses de santé directes et indirectes (mesure du fardeau économique de la maladie et de l’impact économique de la NSM).

Les principales méthodes utilisées sont les suivantes :
• Description des caractéristiques des patients,
• Description des ressources consommées et des coûts avant et après l’implantation par NSM, ainsi que pendant toute la période depuis la chirurgie du rachis,
• Comparaison des ressources avant/après implantation via des tests appariés, comparaison entre les dispositifs rechargeables et non-rechargeables,
• Analyse tous dispositifs de NSM confondus, puis analyse de sous-groupe pour les patients implantés par un dispositif Medtronic,
• Description du parcours de soins des patients depuis la date de première chirurgie du rachis,
• Modélisation du coût moyen annuel en fonction du délai d’implantation, des caractéristiques du patient et du suivi disponible, et modélisation du coût pendant la période post-NSM en fonction du délai d’implantation, des caractéristiques et du coût pendant la période pré-NSM, via des modèles linéaires généralisés,
• Étude des disparités géographiques, notamment au niveau du nombre de patients, de la présence de centres implanteurs.