L'organisation spatiale du système de santé français : quels enjeux territoriaux pour l'offre de médecine de ville ?

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Intérêt du projet pour la santé publique :
En travaillant sur les enjeux de localisation des médecins généralistes en France, la finalité du projet est de mieux comprendre leurs facteurs de localisation. Ce travail devrait permettre d’apporter des éléments de réponses à la compréhension des difficultés d’accès aux soins de la population française et à la formation des déserts médicaux. Par conséquent, il s’agit d’une finalité d’intérêt public visant l’amélioration de l’accès aux soins de la population française et des préconisations en matière de politiques publiques.

Objectifs poursuivis :
La littérature académique sur la répartition spatiale des médecins généralistes (Chevillard et al., 2018 ; Vergier et Chaput, 2017 ; Dumontet et Chevillard, 2020) se structure en deux axes : 1) les difficultés et les inégalités spatiales d’accès aux soins et 2) l’importance relative de différents facteurs de localisation. Notre travail de recherche s’inscrit à l’intersection de ces deux axes complémentaires et propose une lecture croisée des enjeux de localisation des médecins généralistes et des services de médecine générale.
L’objectif de cette recherche est d’apporter des éléments de compréhension aux mécanismes de localisation des services de médecine générale (médecins généralistes libéraux, Maisons de santé pluriprofessionnelles - MSP- ou centres de santé) et de participer aux questionnements sur les déserts médicaux. Pour interroger les éléments spatiaux de l’accès aux soins qui relèvent de l’offre (médecins généralistes) et de la demande (population), nous basons notre raisonnement sur l’Accessibilité Potentielle Localisée (APL), indicateur créé en 2012 par la DREES.

Eléments de méthode :
Ce travail se décompose en trois parties. Nous souhaitons en premier étudier la localisation des médecins généralistes par rapport à la répartition de la population en décomposant l’APL et en mobilisant une analyse factorielle. Ensuite, nous souhaitons étudier la localisation des MSP et des centres de santé par la prise de la justice spatiale. Cette logique d'équité est liée à l'installation de ces structures dans les zones sous dotées en médecin généraliste pour répondre à leur manque (Chevillard et al., 2015 ; Chevillard et Mousquès, 2020). Cette deuxième partie mobilisera un modèle gravitaire et un modèle p-médiane. Dans un troisième temps, nous souhaitons étudier la localisation des médecins généralistes à partir de facteurs résidentiels selon une approche économétrique de la localisation.

Population d'étude :
La réalisation de cette recherche nécessite de travailler sur les prestations réalisées par les médecins généralistes français en 2023. Le SNDS, qui contient toutes les informations sur les prestations réalisées en France, permet de lier les données d'offre et de demande de soins dont nous avons besoin pour mener à bien notre recherche.