Lien ville-hôpital en pédiatrie dans le bassin rochelais : évaluation de la collaboration existante et voies d’amélioration.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Ce projet pourrait apporter des bénéfices pour la société concert :
- L'amélioration de la prise en charge pluridisciplinaire du patient par une meilleure communication entre les praticiens
- La réduction de la fréquentation des urgences pédiatriques
- Un meilleur parcours de soins coordonné par le médecin généraliste
- L'amélioration des délais d’accès à une consultation spécialisée pédiatrique

En France, le suivi pédiatrique ambulatoire se partage entre les médecins généralistes et les pédiatres. D’après l’Inspection Générale des Affaires Sociales (IGAS), les médecins généralistes assurent un rôle croissant dans le suivi pédiatrique, réalisant 84% des consultations des moins de 16 ans. L’augmentation de l’activité hospitalière, notamment la fréquentation des services d’urgences pédiatriques, s’explique par la difficulté à trouver une consultation programmée en ville et par l’inquiétude parentale concert les jeunes enfants. En effet, toujours d’après le rapport de l’IGAS, les consultations aux urgences pédiatriques concernent surtout les enfants âgés de moins de 5 ans et 30% d’entre elles ne relèvent pas du recours au service des urgences

Pour illustrer l’augmentation de l’activité de la permanence d’accès aux soins non programmés, les urgences pédiatriques du centre hospitalier de La Rochelle ont réalisé 8367 consultations en 2019 (avant la pandémie de covid19) contre 9219 consultations en 2022 soit une augmentation de 10% en 3 ans.
Des difficultés existent donc au quotidien, que ce soit du côté des médecins généralistes exerçants en libéral, que du côté des pédiatres hospitaliers. Il est donc nécessaire que les différents acteurs de la santé s’entraident et coordonnent les soins.
Plusieurs travaux ont été réalisés sur la relation entre médecins hospitaliers et libéraux; cependant, seul un très petit nombre de travaux s’intéressent au lien avec les pédiatres. Le travail de E. FRAIZE BOTO KEKY, réalisé en 2020, recueillait les attentes des médecins libéraux du bassin grassois afin de renforcer le lien ville-hôpital pour le suivi pédiatrique. Cette étude avait identifié les difficultés suivantes : les moyens de communication (confrontation à un standard, numéro pédiatre de garde non connu, mails pour avis non urgent) et l’accessibilité (délai de réception des courriers, délai pour obtenir un rendez-vous spécialisé). Elle avait cependant mis en lumière l’envie des deux parties d’apprendre à se connaître et le souhait des médecins libéraux de participer à des réunions d’informations et de formations (dernières recommandations).

Au total, devant l’évolution de la démographie médicale avec des difficultés grandissantes d’accès à une consultation médicale spécialisée en ambulatoire, les médecins généralistes libéraux vont être amenés à recevoir et à suivre une plus grande population pédiatrique. Pour éviter un recours toujours plus important aux Urgences Pédiatriques et pour améliorer le suivi pédiatrique, il est nécessaire de renforcer le lien entre la ville et l’hôpital, notamment entre les médecins généralistes libéraux et les pédiatres hospitaliers. Le renforcement de ce lien passe par la simplification de la communication entre ces deux professionnels de santé.

La première partie de ce travail a pour objectif de sonder les médecins généralistes libéraux du bassin rochelais afin d’évaluer leur satisfaction concert la communication avec le service de pédiatrie de l’hôpital de La Rochelle. Dans une seconde partie, nous souhaitons recueillir les attentes des médecins généralistes du bassin rochelais afin de mettre en place des outils pour améliorer et faciliter leur communication avec le secteur hospitalier pédiatrique.

❖ Critères d’inclusion :
➢ Être médecin généraliste installé dans le département de la Charente-Maritime (17) et répondre à une des deux conditions suivantes :
■ être installé sur l’île de Ré
■ être installé dans une commune où au moins 50 enfants habitant à ce code postal ont consulté aux Urgences Pédiatriques du Centre Hospitalier de La
Rochelle durant les années 2020, 2021 ou 2022.

❖ Critères de non-inclusion :
➢ Être médecin généraliste installé dans le département de la Charente-Maritime (17) dans une commune où moins de 50 enfants habitants à ce code postal ont
consulté aux Urgences Pédiatriques du Centre Hospitalier de La Rochelle
➢ Être médecin généraliste installé en secteur 2 ou non conventionné ou pratiquer en mode d’exercice particulier.

Il s'agit d'une étude quantitative observationnelle descriptive et territoriale qui se déroulera comme suit :
- Etablissement de la liste des médecins généralistes de la Charente- Maritime (17) répondant aux critères d’inclusion et de non-inclusion à partir de l’annuaire des
professionnels de santé sur ameli.fr
- Etablissement d’un questionnaire d’auto-évaluation à destination des médecins généralistes sélectionnés
- Distribution des questionnaires par voie postale puis réception des questionnaires par courrier
- Analyses des données : calculer la tranche d’âge des répondeurs, leur proportion de patientèle pédiatrique, calculer le nombre de répondeurs qui sollicitent un
avis pédiatriques urgent/non urgent, comparer les attitudes en pratique selon le sexe, l’âge et le nombre d’année d’installation, évaluer la satisfaction en cas de
sollicitation d’un avis pédiatrique urgent ou non urgent, évaluer la satisfaction en cas de recours aux urgences pédiatriques, évaluer la satisfaction concert la
continuité des soins à la sortie d’hospitalisation, calculer l’intérêt de la mise en place spécifiques de voies de communications entre les médecins généralistes et
la pédiatrie hospitalière.