La prééclampsie en Guyane française Approche Géostatique (YANAPRE)

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L’OMS estime selon son rapport relatif à la mortalité maternelle que la prééclampsie serait responsable de 70 000 décès de femmes par an et subséquemment de 500 000 décès d’enfants dans le monde. Selon cette même source, chaque année, 15 millions d’enfants naissent prématurément (avant 37 SA). La morbidité associée à la naissance prématurée est la principale cause de décès d’enfants de moins de 5 ans, responsable d’un million de décès en 2015.
L’Organisation des Nations Unies, en appui de l’OMS, fait état de plus de 20 millions d’enfants hypotrophes nés en 2015 pesant moins de 2 kg 500 à la naissance. Une analyse portant sur 281 millions d’enfants dans 148 pays révèle que l’hypotrophie, le petit poids de naissance et/ou le RCIU (Retard de Croissance Intra Utérin) concerne également les pays à revenu élevé. La prééclampsie par sa physiopathologie est génératrice de fœtus de faible poids, cette dysgravidie va nécessiter en cas de décompensation maternelle et/ou fœtale l’arrêt de la grossesse ; avec des taux élevés de prématurité induite dans ce contexte obstétrical.
Ainsi la triade prééclampsie-RCIU-prématurité à haut risque de morbi-mortalité materno-fœtale est très élevée en Guyane avec les proportions de prééclampsie (4,8%) et de prématurité (11,2%) des plus importantes du territoire français selon le dernier rapport de santé publique France. Cette situation sanitaire spécifique nécessite des investigations à l’aide, d’une étude rétrospective de la cohorte du Registre des Issues de Grossesses Informatisé (RIGI) portant sur les années 2014 à 2020 représentant près de 50 000 naissances.
Cette étude rétrospective permettra de définir les caractéristiques épidémiologiques par communes de la prééclampsie sur la population de femmes en âge de procréer en Guyane. Elle contribuera à l’étude des détermits connus et rapportés dans la littérature, mais également aux répercussions néonatales telles que la naissance prématurée (avant 37 semaines d’aménorrhée), l’hypotrophie néonatale et la mortinatalité.
Objectif principal : Établir à partir de la cohorte RIGI 2014-2020, les caractéristiques de la distribution géographique de la prééclampsie en Guyane.
Objectifs secondaires : Définir les caractéristiques de la distribution géographique des facteurs de risque de la prééclampsie et de ses répercussions néonatales, sur le territoire guyanais, de 2014 à 2020.

Etude de cohorte rétrospective et multicentrique (Centre Hospitalier de Cayenne, Centre Hospitalier de Kourou, Centre Hospitalier de l’Ouest Guyanais, Centres Délocalisés de Prévention et de Soins (CDPS) et Clinique Véronique).
Recherche n’Impliquant pas la Personne Humaine (RnIPH).

Les données sont recueillies sur un fichier MS Excel, puis traitées sur MS Access. L’analyse des données se fera à l’aide des logiciels Stata 16, R, SaTScan et QGis.
La base de données est transmise par les co-gestionnaires de la cohorte RIGI que sont la PMI et le Réseau Périnat Guyane, elle doit être détruite après les analyses statistiques. L’hétérogénéité des distributions d’incidence communales sera évalué au moyen du test de Potthoff-Witthinghill. L’analyse des distributions d’incidence communales sera réalisée par : Standardisation indirecte sur la base des données démographiques communales et des taux d’incidence spécifiques régionaux. Les intervalles de confiance des ratios d’incidence standardisés (SIRs) seront déterminés par la loi de Poisson, Par autocorrélation géographique au moyen du I local de Moran, Balayage de Kulldorff, à la recherche de clusters de cas
Pour l’ensemble des tests statistiques le seuil de significativité sera de 0,05. Les analyses statistiques seront réalisées sous les logiciels Stata 16, R (packages spdep et DCluster), SaTScan et QGis.

Population d'étude
Critères d’inclusion : Femmes enceintes qui ont un terme supérieur ou égal à 22 SA et ce quel que soit l’issue de la grossesse, Femmes résidantes en Guyane au moment de leur grossesse, Enfants dont le niveau trophique par rapport au terme est évaluable
Critères de non-inclusion : Femmes enceintes qui accouchent avant 22 SA, Femmes enceintes non résidantes sur le territoire guyanais, Enfants dont le niveau trophique par rapport au terme n’est pas évaluable, Femmes s’étant opposé à leur inscription au registre RIGI au moment de l’accouchement ou avant le gel de base.