Influence des marges GTV-CTV sur le devenir clinique des patients traités par radiothérapie pour un glioblastome

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Optimiser la définition des marges permettrait potentiellement de :
réduire la toxicité (radionécroses),
améliorer la qualité de vie des patients,
sans compromettre le contrôle local.
Les résultats seront diffusés dans des congrès nationaux (SFRO, ANOCEF) et européens (ESTRO) et publiés.
Le glioblastome est la tumeur primitive du cerveau la plus fréquente et la plus agressive chez l’adulte. Malgré des traitements combinés (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie par témozolomide), le pronostic demeure sombre avec une survie médiane de 14-18 mois.
Traditionnellement, la définition des volumes cibles en radiothérapie incluait des marges larges (1.5 - 2 cm), mais les recommandations ANOCEF préconisent désormais une marge réduite de 1 cm autour du GTV pour définir le CTV. Peu d’études ont évalué l’impact réel des marges effectives sur la survie et la toxicité.
Objectif principal : étudier l’association entre le rayon moyen (différence entre rayon équivalent CTV et GTV) et la survie sans progression (PFS) ainsi que la survie globale (OS).
Objectif secondaire : évaluer l’association entre cette marge moyenne et la survenue de radionécrose et d’autres toxicités.
Description des marges, survie estimée par Kaplan-Meier, test log-rank pour quartiles, modèle de Cox avec la marge comme variable continue.
Modèle logistique pour la radionécrose et les toxicités
(a) Patients traités par radiothérapie pour un glioblastome histologiquement prouvé
(b) De janvier 2015 à janvier 2025