Implication de la toxocarose dans les pathologies inflammatoires de la peau en Guyane : étude pilote (Toxocaraguyane 1)
Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique
Objectifs poursuivis
Domaines médicaux investigués
Bénéfices attendus
La toxocarose est une parasitose ayant pour hôte définitif le chien ou le chat. La transmission se fait par voie orale, elle est donc liée au péril fécal 1. Des variations importantes de séroprévalence sont retrouvées selon les pays et le degré d’exposition. Les facteurs de risque sont un statut socio-économique faible, un contact avec des animaux, la consommation de nourriture contaminée, une mauvaise hygiène des mains. Elle présente une prédominance masculine et est plus fréquente chez les enfants 2. Des séroprévalences élevées sont observées dans d’autres DOM. la Réunion (92%) 3 ou à Sainte Lucie (86%) 4. Souvent asymptomatique, elle peut être responsable de manifestations cliniques aigues, à type de larve migrante viscérale ou à de toxocarose oculaire ou neurologique, avec ou sans hyperéosinophilie. On peut observer des tableaux chroniques moins fréquents, avec une hyperéosinophilie inconstante 5 (covert toxocariasis). Elle a été décrite comme responsable d’atteinte cutanée dans 43% des voyageurs diagnostiqués au retour de zone tropicale à Anvers 6, mais ces patients présentaient des toxocaroses aigues et les critères d’inclusion nécessitaient la présence d’une hyperéosinophilie, ce qui excluait probablement un certain nombre de covert toxocariasis.. Dans une étude rétrospective de 3436 voyageurs internationaux, une séroprévalence de 5.5% était retrouvée (3) 6. Parmi eux, 14% avaient des signes compatibles, dont 30% de signes cutanés (urticaire, oedème localisé, prurit…). Une étude cas-témoin dans l’Est de la France, comparait la séroprévalence de la toxocarose parmi les patients atteints de maladies inflammatoires cutanées à un groupe contrôle (dermatoses autres) 7 La séroprévalence était ainsi de 38% parmi les patients atteints de prurigo et 65% chez les patients d’urticaire chronique. Une revue de la littérature retrouvait en 2018 une association entre une sérologie toxocarose positive et des troubles cutanés inflammatoires (eczéma, urticaire, dermatite atopique). Néanmoins, les analyses en sous-groupe ne montraient d’association qu’avec l’urticaire et non avec l’eczéma ni l’atopie. La toxocarose pourrait agir comme facteur déclenchant de dermatoses inflammatoires. Il n’est pas certain si ces troubles cutanés pourraient alors évoluer pour leur propre compte ou disparaîtraient après traitement antiparasitaire. Des données contradictoires sont rapportées dans diverses études cas-témoin à travers le monde. De plus, la plupart de ces études de séroprévalences utilisaient uniquement la méthode ELISA, peu spécifique et à risque de réactions croisées avec d’autres helminthes8. Un test ELISA positif devrait être confirmé par Western Blot, plus spécifique. Les études basées sur des séroprévalences en ELISA sont donc suspectes de biais.. Le fardeau de la toxocarose demeure flou. Dans les zones tropicales, la toxocarose pourrait prendre une importance clinique plus significative que dans les pays occidentaux. Un certain nombre de patients atteints de dermatoses inflammatoires pourraient en réalité souffrir d’une toxocarose non diagnostiquée et recevoir un traitement inadapté. Il existe peu de descriptions dermatologiques des lésions de toxocarose. En effet, la plupart des études sur le sujet ont été réalisées par des non-dermatologues, et les descriptions des symptômes y sont très imprécises. En Guyane, zone tropicale, l’incidence des helminthiases est élevée, mais aucune donnée sur la toxocarose n’est disponible 1,3,9.. Il est nécessaire d’évaluer la prévalence de la toxocarose en Guyane, de caractériser les troubles cutanées associés et d’évaluer le poids de la toxocarose dans le diagnostic différentiel des dermatoses inflammatoires en zone tropicale.. . Les objectifs de cette étude sont de déterminer la fréquence des lésions cutanées chez les patients avec une sérologie toxocarose confirmée en Guyane, et de préciser la description des tableaux cliniques observes dans la toxocarose cutanée.. . Objectif principal : Déterminer la fréquence des lésions cutanées chez les patients avec une sérologie toxocarose confirmée en Guyane.. . Objectifs secondaires : Donner une description dermatologique précise des tableaux cliniques de toxocarose cutanée en Guyane.
Données utilisées
Catégories de données utilisées
Source de données utilisées
Calendrier du projet
Base légale pour accéder aux données
Durée de conservation aux fins du projet (en années)
2
Fondement juridique
Article 6 du RGPD (Licéité du traitement)
Article 9 du RGPD (Exception permettant de traiter des données de santé)
Transfert de données personnelles vers un pays hors UE
Droits des personnes
La non-opposition sera recherchée via un appel téléphonique à partir des coordonnées retrouvées dans les dossiers médicaux des patients. Une information sur l'étude sera faite aux patients qui pourront poser leurs questions. Ils seront informés de leurs droits de refuser de participer à la recherche ou de se retirer à tout moment sans préjudice. Si aucun contact n'est établi à la première tentative, une seconde tentative sera effectuée à des jours et horaires différents du premier appel. Si aucun des deux contacts téléphoniques n'aboutit, la note d'information sera envoyée à l'adresse postale du patient. Sans opposition du patient un mois après la date d'envoi, il sera considéré qu'il n'est pas opposé à participer à l'étude. Si le courrier de non-opposition revient avec la mention "n'habitant pas à l'adresse indiquée" ou si nous n'avons pas de réponse au bout de 1 mois, ou si le patient est décédé, il sera inclus "par défaut" dans l'étude. S’il s’oppose au traitement de ses données, il pourra le faire via le formulaire d’opposition. Si les patients bénéficient toujours d’un suivi dermatologique, ils pourront être vus en face-à-face. Une information collective sera réalisée.. . Confidentialité des données : les personnes ayant un accès aux données prendront les précautions nécessaires en vue d'assurer la confidentialité des informations, aux personnes qui s'y prêtent et notamment leur identité, et sont soumises au secret professionnel. Pendant la recherche, les données recueillies sur les personnes transmises seront codifiées. Elles ne doivent pas faire apparaître les noms des personnes, ni leur adresse.. . Conformité aux textes de référence : Le gestionnaire et la personne qui dirige et surveille la recherche s’engagent à ce qu’elle soit réalisée en conformité avec la déclaration d’Helsinki (http://www.wma.net/en/30publications/10policies/b3/).. . Les données enregistrées lors de cette recherche font l’objet d’un traitement informatisé au CH de Cayenne dans le respect de la loi n°78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés modifiée par la loi 2018-493 du 20 juin 2018 relative à la protection des données personnelles et au règlement général sur la protection des données (règlement UE 2016/679). Cette recherche entre dans le cadre de la « Méthodologie de référence » (MR-004). Le CHC a signé un engagement de conformité à cette « Méthodologie de référence ». La base légale est celle de la mission d’intérêt public.