Impact d’une évaluation oncogériatrique initiale chez des patients de 75 ans et plus atteints de lymphomes B diffus à grandes cellules (PEC-ONCOG)

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

En oncologie plusieurs facteurs sont identifiés contribuant à une augmentation de la fréquence des complications gériatriques (chutes, escarres, confusion, etc.) : l’âge en lui-même, un score de Charlson élevé (score utilisé lors des évaluations oncogériatriques) et la localisation du cancer. Ces complications engendrent d’autres problématiques telles qu’un allongement de la durée moyenne d’hospitalisation, augmentation de la morbi-mortalité, nécessité d’un recours plus fréquent en soins de suite et de réadaptation (SSR). Ceci explique l’intérêt et l’importance de dépister les patients âgés fragiles présentant un ou des syndromes gériatriques ou susceptibles d’en présenter au cours de leur parcours oncologique et pouvant alors interférer avec la prise en charge spécifique oncologique.
L’évaluation oncogériatrique approfondie (EGA) nécessite un certain temps d’évaluation (une consultation d’oncogériatrie dure habituellement 1h30) et des ressources humaines. Elle n’est pas réalisable en pratique pour tous les patients âgés. Un outil de dépistage tel que le score OncodageG8 a été validé pour apprécier au mieux les patients de plus de 70 ans nécessitant une évaluation oncogériatrique (score ≤ 14/17 avec un questionnaire comportant 8 items).
L’EGA doit permettre d’aider à la décision thérapeutique. Elle va non seulement évaluer l’aspect multidimensionnel de l’état de santé général du patient âgé mais également chercher à approfondir la compréhension et les souhaits du patient, la désignation d’une personne de confiance ou l’existence de directives anticipées. Une évaluation des réserves fonctionnelles du patient va pouvoir être estimée ainsi que son espérance de vie et la hiérarchisation des différentes comorbidités que présentent le patient tout en identifiant un certain nombre de syndromes gériatriques susceptibles d’altérer la qualité de vie du patient et d’interagir avec la tolérance des traitements oncologiques. Elle explore donc certains domaines gériatriques spécifiques : les comorbidités, l’autonomie, le risque de chute, les troubles cognitifs et thymiques, l’état nutritionnel, les troubles sensoriels et de la continence ainsi que l’environnement social. Il a été montré que dans 20% des cas environ l’EGA va modifier le choix du traitement en RCP oncologique.
Cette étude rétrospective monocentrique a pour but d’évaluer en situation réelle l’intérêt d’une évaluation oncogériatrique initiale sur la trajectoire des patients pris en charge pour un lymphome B diffus à grandes cellules dans le service d’oncologie médicale et d’hématologique clinique du Centre Hospitalier d’Avignon.