Facteurs prédictifs des résultats post-opératoires dans la réparation endovasculaire de la crosse aortique en zone 0 : une étude rétrospective multicentrique

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La prise en charge des pathologies de l'aorte thoracique impliquant la crosse aortique est complexe et nécessite l'expertise d'une équipe aortique multidisciplinaire. Le traitement chirurgical implique souvent la nécessité d’une circulation extra-corporelle et d'un arrêt circulatoire hypothermique ; des procédures hybrides ont également été mises au point pour minimiser le temps d'ischémie cérébrale et du bas du corps. Néanmoins, en particulier chez les personnes âgées et les patients présentant des comorbidités à haut risque chirurgical, la chirurgie ouverte reste associée à un risque significatif de mortalité et de morbidité.

La réparation endovasculaire totale de la crosse aortique a évolué au cours de la dernière décennie pour traiter diverses pathologies de l'arche, notamment les anévrismes dégénératifs et post-dissection, les ulcères pénétrants de l'aorte, les pseudo-anévrismes et les ruptures contenues. Cependant, la plupart des études réalisées jusqu'à présent se sont concentrées sur les résultats, mais on ne sait pas exactement comment cette hétérogénéité dans les caractéristiques des patients peut avoir un impact sur les résultats cliniques des patients traités par cette procédure.

La cohorte concernée porte sur tous les patients ayant eu une réparation endovasculaire de la crosse aortique en zone 0 par endoprothèse branchée, élective ou urgente dans 3 centres européens entre le 1er janvier 2021 et le 30 septembre 2023, soit 213 patients au total. Deux sites français (Hôpital Marie Lannelongue et CHRU de Lille) et l’Hôpital Universitaire Cardiologique d’Hambourg (Allemagne).
Cette étude permettra de mieux déterminer la population de patients qui peut tirer le plus de bénéfices d’une chirurgie endovasculaire branchée de la crosse aortique en zone 0, et ceux qui peuvent présenter un risque plus élevé de complications.

Objectif principal :
Dans cette étude, nous visons à identifier les facteurs prédictifs des résultats post-opératoires de la réparation endovasculaire de la crosse aortique branchée en zone 0 (cf schéma) afin d'aider à définir la population de patients qui peut tirer le plus de bénéfices de cette procédure, et ceux qui peuvent présenter un risque plus élevé de complications.
Objectif secondaire :
Évaluer la morbi-mortalité des endoprothèses trois branches de la crosse.
Pour chaque sujet, un code d’identification sera attribué (correspondant au numéro de centre-numéro d’inclusion-Initiale Nom Initiale Prénom). Les données recueillies seront confidentielles et codées (seul le code d’identification y figurera). La table de correspondance permettant de relier le code d’identification attribué et le nom du participant sera conservée par l’investigateur principal au sein de chaque centre participant, dans un fichier aux droits d’accès limités informatiquement. Les données seront saisies sur un support électronique confidentiel. Le traitement des données et l’analyse statistique seront réalisés sur le site des Hôpitaux Saint-Joseph et Marie Lannelongue.