Evolution of CErebral NOCardiosis lesions on Imaging CENOCIM

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La nocardiose est une infection rare causée par des bactéries du genre Nocardia spp. Elle touche principalement les sujets immunodéprimés, comme les receveurs de greffes d’organes solides ou de cellules souches hématopoïétiques ainsi que les sujets porteurs d’anticorps anti-GM-CSF. L’infection débute généralement par inhalation, atteignant les poumons, avec une dissémination hématogène fréquente vers le cerveau et les tissus mous. Une atteinte cérébrale est présente dans 20 à 40 % des cas, bien que 40% des patients restent asymptomatiques sur le plan neurologique. L’imagerie cérébrale est indispensable pour le diagnostic, l’IRM étant souvent préférée pour sa sensibilité. Les images montrent souvent des abcès multiples, mais sans spécificité suffisante pour différencier la nocardiose d’autres pathogènes. De nouvelles techniques d’IRM pourraient améliorer la caractérisation des lésions.
Le traitement repose sur une antibiothérapie prolongée et, parfois, un drainage chirurgical pour les abcès volumineux ou réfractaires. La mortalité associée à l’atteinte cérébrale varie entre 20 et 40 %. Bien que des améliorations radiologiques soient constatées sous traitement, le lien entre l’évolution des images et le pronostic clinique reste incertain. Un suivi radiologique régulier est recommandé pendant et après le traitement sans que l’évolution attendue ne soit décrite dans la littérature.
Objectif principal : Déterminer des facteurs radiologiques pronostiques de l’évolution clinique de nocardiose cérébrale. L'analyse sera différenciée selon les stratégies thérapeutiques initiales (antibiothérapie seule ou antibiothérapie associée à un traitement neurochirurgical) et le type de paramètres évalués.
Recueil de données et d'imageries depuis les dossiers médicaux de patients de l'AP-HP ayant été pris en charge pour une nocardiose cérébrale entre le 01/01/2004 et le 01/12/2024 avec un recueil de donnée pouvant se poursuivre 12 mois après la fin de traitement.