Evaluation pronostique des valeurs biologiques recueillies dans la cohorte FIL-EAS ic des patients insuffisants cardiaques aiguë

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L'insuffisance cardiaque aiguë (ICA) est un syndrome clinique complexe définie par l'incapacité du coeur à pomper ou à se remplir efficacement de sang. Elle résulte d'anomalies structurelles ou fonctionnelles du coeur, entraînant :
- Une baisse du débit cardiaque : incapacité du coeur à pomper une quantité de sang suffisante pour subvenir aux besoins de l'organisme
- Un débit cardiaque compensé : Un flux sanguin adéquat est initialement maintenu, mais uniquement grâce à des phénomènes compensatoires, tels que l'activation neurohormonale et l'augmentation des pressions de remplissage du ventricule gauche.
Ces mécanismes seront à l’origine de divers symptômes, notamment la fatigue, la dyspnée (essoufflement) et la rétention hydrique.
L’ICA une pathologie grave avec une mortalité qui reste toujours élevée avoisinant 20% à 1 an et 53% à 5 ans (1). Elle représente la principale cause d’hospitalisation avec environs 50 % des patients hospitalisés pour ICA qui seront réadmis 1 an après (6). Dans les pays développés malgré une diminution de l’incidence, la prévalence reste néanmoins élevée (allant de 1133–1196 par 100000 habitants en Europe centrale)(8) et ceci en rapport avec l’amélioration de la prise en charge et l’augmentation de l’espérance de vie. De ce fait, l’ICA engendre des couts considérables pour les systèmes de santé (2)(6).
La stratification du risque chez les patients souffrant d'IC est nécessaire pour repérer ceux qui pourraient bénéficier de stratégies thérapeutiques invasives, comme la transplantation cardiaque. Les biomarqueurs circulants reflètent les mécanismes impliqués dans le développement et la progression de l'IC et peuvent donc aider les cliniciens à poser le diagnostic et à stratifier le risque de mortalité. Le dosage des peptides natriurétiques est actuellement le plus utilisé pour établir le diagnostic, le pronostic et suivre l’évolution de la prise en charge des patients atteints d'IC (4)(5)(7). Par ailleurs, au-delà des peptides natriurétiques, certains marqueurs biologiques comme la baisse de la filtration glomerulaire, l’anémie, hyponatrémie, l’hypochlorémie… ont été également étudiés dans plusieurs études(9). Toutefois, malgré l’abondance des données disponibles, leur utilisation pour l’évaluation pronostique de l’IC reste incomplète et inhomogène. Une analyse approfondie des valeurs biologiques recueillies dans le cadre de la cohorte FIL-EAS IC pourrait permettre d’identifier des profils spécifiques associés à des risques élevés de décompensation, de réhospitalisation ou de décès. Par conséquent, ces données pourraient aider à mieux stratifier les patients en fonction de leur état clinique et à affiner les algorithmes de prédiction, favorisant ainsi une prise en charge personnalisée.
Cette étude a pour but donc d’explorer le potentiel pronostique des biomarqueurs recueillis dans la cohorte FIL-EAS IC. Cela pourrait non seulement enrichir la compréhension des mécanismes de l’IC, mais également contribuer à une amélioration des outils de prédiction et des stratégies de soins.