Évaluation de l’orientation des dissections aortiques de type A en Vendée

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Le taux de mortalité de la dissection aortique de type A en pré-hospitalier est de 20% avec une majoration de la mortalité de 1-2% par heure sans prise en charge chirurgicale. Plusieurs scores d’aide diagnostic existent déjà mais nécessitent des éléments biologiques ou d’imagerie (scanner ou échographie) qui sont difficiles à avoir en pré-hospitalier. L’apport de l’échographie peut être très utile mais est peu étudié. A l’heure actuelle, en Vendée, lors d’une intervention du SMUR en préhospitalier pour une suspicion de dissection aortique, un avis téléphonique auprès de la filière SOS Aorte est sollicité afin de discuter d’une admission directe à l’hôpital Laënnec de Nantes. Souvent, cet avis requiert un scanner thoracique pour confirmer ou infirmer le diagnostic, ce qui implique un détour de plusieurs heures vers l’un des hôpitaux de Vendée. Une fois le diagnostic confirmé par le scanner, il est nécessaire de recontacter les mêmes interlocuteurs pour organiser le transport du patient par le SMIR jusqu’au service de Chirurgie Thoracique de l’Hôpital Laënnec à Nantes.
Le but de ce travail de thèse est d’évaluer le sous-triage pré-hospitalier des patients de Vendée qui ont une dissection aortique de type A, confirmée au scanner, via la mortalité à 48h. Le sous triage de ces patients correspond à l’orientation vers le mauvais plateau technique et donc une augmentation de la mortalité. La création d’une filière aorte bien identifiée en Vendée permettrait d’améliorer l’orientation de ces patients, de gagner du temps et in fine d’augmenter les chances de survie des patients.
Cette étude s’adresse aux patients admis au CHD pour une dissection aortique de type A confirmée au scanner. Le recueil des données sera réalisé de manière rétrospective. Les patients admis au CHD sur la période du 01/11/2021 au 01/11/2024 et répondant aux critères d’éligibilité seront inclus dans l’étude – sous réserve de leur non-opposition. Le recueil des données se fera de manière rétrospective.