Evaluation de la performance des tubes ThromboExact versus gold standard chez les patients présentant des satellitismes plaquettaires

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Contexte général :
Le satellitisme des plaquettes ou rosettes leucoplaquettaires est un phénomène artefactuel rare (0,008 % des NFS). Il s’observe in vitro lorsque l’échantillon sanguin est prélevé en présence d’EDTA. Un prélèvement sur un autre anticoagulant tel que le citrate permet de s'affranchir de la plupart des pesudothrombopénies à l'EDTA par satellitisme.
Un autre anticoagulant le sulfate de Magnésium a déjà fait la preuve de son efficacité en cas de pseudothrombopénie liée à l’EDTA (agrégats plaquettaires artefactuels) avec une plus grande stabilité que le citrate de sodium.
Le mécanisme physiopathologique du satellitisme plaquettaire reste incertain mais serait en partie liée à des mécanismes similaires à ceux des agrégats.
Le premier consiste en un mécanisme immunologique faisant intervenir des auto-anticorps d’isotype IgG qui reconnaissent des antigènes cryptiques communs
au complexeIIb/IIIa (CD41/61) des plaquettes et au récepteur FcgammaRIII (CD16) de la membrane du polynucléaire neutrophile, possiblement démasqués en présence d’EDTA à température ambiante, pour former un pont entre les deux cellules. Un second mécanisme attribue un rôle possible à la thrombospondine contenue dans les granules alpha plaquettaires. Suite à une stimulation plaquettaire, cette protéine est sécrétée et pourrait réaliser des ponts entre les plaquettes et les leucocytes via le récepteur GPIV.
Le sulfate de magnésium devrait être efficace également sur les satellitismes.

Présentation de l’intervention et de son intérêt :
La revue de la littérature scientifique ne montre à ce jour aucune étude portant spécifiquement sur l’absence de satellitisme quand le sulfate de magnésium est utilisé comme anticoagulant et sur son efficacité par rapport au tube citraté.
Cette étude permettrait de n’utiliser que le tube avec anticoagulant sulfate de magnésium lors de la prise en charge des artefacts plaquettaires in vitro (agrégats, satellitismes) avec un objectif de rationalisation des pratiques.

Hypothèse :
Nous supposons que les tubes ThromboExact permettent également de s'affranchir de la plupart des pseudothrombopénies à l'EDTA par satellitisme à l'instar des tubes citratés ou a minima, de pouvoir rendre au patient une numération plaquettaire compatible avec une prise en charge médicale (au-delà des seuils transfusionnels ou préopératoires).