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Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Notre étude a pour finalité un potentiel intérêt public par un apport dans la recherche et l’amélioration des connaissances.

Depuis la conférence de consensus de 2006 sur la VNI (10), il n’y a pas eu de nouvelle recommandation et peu d’études ont été réalisées quant à l’usage de la VNI aux urgences. Cependant il a été montré que le taux d’échec restait majeur aux urgences comme en réanimation (11). Dans la thèse précédemment réalisée, il est rapporté qu’une part majeure des médecins urgentistes sont formés sur le terrain, lors de leurs stages, sans formation spécifique. Nous allons alors essayer de démontrer qu’une formation dédiée à la VNI pourrait apporter un avantage pour les patients et les soignants, cela aurait pour but d’augmenter le taux de réussite de l’usage de la VNI et de diminuer en ce sens les durées d’hospitalisations, le nombre d’intubations oro-trachéales sur les insuffisance respiratoires aigues et ainsi les effets indésirables qui en découle.

Aussi, nous cherchons à montrer qu’il pourrait exister des facteurs de risque qui pourraient être prédictifs d’un échec à la VNI. Pour cela nous allons notamment étudier les sous populations incluses, la médication associée à la VNI, la variation des paramètres de réglage et l’adaptation au patient. Leur connaissance permettrait de prévenir l'échec de l’usage de la VNI aux urgences et adapter la stratégie thérapeutique à adopter.

Ainsi, nous souhaitons inclure en parallèle et sur une période de deux semaines autour de l’étude nationale VENTIRU de la SFMU, afin d’élargir l’impact de notre étude avec une inclusion au plus proche de la réalité, et ainsi augmenter la puissance de nos résultats. Cela nous permettra aussi à posteriori d’étudier s’il existe un impact de la mise en place d’un protocole nationale sur les pratiques professionnelles, et envisager peut être la mise en place de manière pérenne d’un tel protocole pour uniformiser et améliorer l’usage de la ventilation non invasive aux urgences.