Electronic Application to promote screening amongst Migrants

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Les diagnostics tardifs du VIH, de l'hépatite B et de l'hépatite C constituent d'importants problèmes de santé publique qui touchent la population en général et les migrants en particulier. Les occasions manquées de dépistage du VIH et de l'hépatite sont nombreuses, les différences linguistiques constituant un obstacle important au dépistage. Plusieurs études ont montré que les migrants qui ne parlent pas la langue du prestataire de soins sont moins susceptibles de se faire tester, en raison de la réticence des prestataires de soins à proposer un test et de la réticence des migrants à accepter le test.

L’objectif de l'étude est d'évaluer l'efficacité d'un outil électronique multilingue AIDA (Assistant Intelligent au Dépistage des Allophones) qui aide les prestataires de santé à proposer et à expliquer les dépistages du VIH et de l’hépatite aux migrants confrontés à une barrière linguistique et son impact sur le taux d'acceptation de dépistage par ces derniers.
Comme objectif secondaires:
- Identifier les facteurs liés à l'acceptation du dépistage
- Evaluer l'acceptabilité de l'application par les utilisateurs

Critère d'inclusion:
- Migrants et demandeurs d'asile
- ≥ 18 ans
- Parlant peu ou pas le français
- Capable de lire et de parler l'une des 12 langues de l'application (Anglais, Arabe Maghreb, Arabe Orient, Bengali, Dari, Français, Pashto, Russe, Tamoul, Tigrinya, Turc et Ukrainien).
- Ayant donné son consentement à participer à l’étude

L'étude sera réalisée dans les centres de l'Office français de l’immigration et de l’intégration (OFII) qui reçoivent en consultation les migrants et les demandeurs d'asile lors des visites médicales et rendez-vous de santé respectivement et qui ont l'habitude de réaliser des tests de dépistage et d'orienter les patients vers un suivi en cas de résultat positif.

L'évaluation de l'efficacité de l'application consistera en un essai contrôlé randomisé par étapes (Stepped Wedge study design).
Les participants seront divisés en deux groupes (A et B) et le processus de recherche suivra trois étapes de collecte de données :

- 1ère étape : l'application AIDA est utilisée uniquement par les soigts des deux groupes pour collecter les données de base pendant. Cette étape dure 3 mois.
- 2e étape : après une période de transition de 14 jours nécessaire à l'adaptation des pratiques dans les centres, les patients se voient proposer d'utiliser AIDA dans les centres du groupe A uniquement pendant 3 mois.
- 3ème étape : les patients se voient proposer d'utiliser AIDA dans les centres du groupe A et du groupe B. Après une période de transition de 14 jours pour le groupe B, cette étape dure également 3 mois.

Le taux global de dépistage actuellement réalisé dans le cadre de l'étude STRADA (https://bmjopen.bmj.com/content/14/6/e075315) dans les centres de l'OFII est de l'ordre de 45% (en tet compte des professionnels de santé qui ne proposent pas de test, et des migrants qui refusent lorsque le dépistage leur est proposé).
En faisant l'hypothèse que l'ajout de l'outil électronique d'aide au dépistage augmentera le taux d'acceptation de dépistage de 10%, passant de 45 à 55% (incluant une augmentation du taux de dépistage proposé par les professionnels de santé et une diminution du taux de refus des migrants à qui le dépistage est proposé). Avec un risque alpha de 0,05 et un risque bêta de 0,20, le nombre total de sujets nécessaires est de 778, soit un effectif de 900 sujets à inclure pour tenir compte des données manquantes.