Effet embolisation artère mésentérique inférieure par voie endovasculaire sur la perfusion colique avant chirurgie rectale tumeur rectale:

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Les fistules anastomotiques représentent la principale cause de morbi-mortalité en chirurgie colorectale. Celles-ci intéressent environ 13% des patients dans les grandes séries récentes. Elles sont responsables de complications septiques entrainant plus de mortalité, plus de récidives locales, une altération des fonctions sexuelles, urinaire et digestive, et un fort taux de stomies définitives chez des patients avec pourtant une conservation sphinctérienne.Les fistules sont multifactorielles. Malgré cela, la place de la vascularisation colique est prépondérante. Or, la ligature de l'artère mésentérique inférieure lors de la chirurgie provoque une chute du débit de perfusion colique en peropératoire. En effet le colon gauche n'est plus alors vascularisé que par l'arcade bordante colique perfusée par l'artère mésentérique supérieure. Un pré-conditionnement ischémique de ce réseau artériel avant la chirurgie devrait permettre d'assurer une meilleure vascularisation en développant la collatéralité artérielle et en augmentant le débit de perfusion dans l'arcade bordante colique.. . Ce pré conditionnement n'a jamais été réalisé mais des études précédentes ont montré l'intérêt du pré-conditionnement ischémique pour la perfusion des transplants gastriques en chirurgie œsophagienne selon le même principe et pour les mêmes indications à savoir la fistule post-opératoire précoce.