Effet de l’injection d'une HBPM dans la ligne veineuse du circuit extracorporel en comparaison de la ligne artérielle dans la prévention de la dialyse
Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique
Objectifs poursuivis
Domaines médicaux investigués
Bénéfices attendus
Les héparines de bas poids moléculaires (HBPM) sont nécessaires pour la prévention de la coagulation des circuits de dialyse. En pratique courante, des doses réduites d’HBPM sont administrés en bolus dans la ligne artérielle au début de la séance de dialyse et les doses sont ajustées en fonction de la survenue de thrombose du circuit extracorporel. Les HBPM agissent en inhibant le facteur Xa et sont principalement éliminées par le rein. L’énoxaparine (lovenox®) est une HBPM ayant un poids moléculaire de 4200 Da et une demie vie estimée à 24h chez les patients dialysés pouvant induire une accumulation délétère. Du fait de son poids moléculaire et plus particulièrement lorsqu’elle injectée immédiatement dans la ligne artérielle, une épuration de sa fraction libre a été décrite au décours de hémodialyse haut flux (HF-HD) et plus particulièrement au décours de hémodiafiltration en ligne (OL-HDF). Il a donc été préconisé dans la littérature que les HBPM devaient être injectées dans la ligne veineuse du circuit extracorporel afin d’améliorer la coagulation du circuit extracorporel. Historiquement, l’enoxaparine a toujours été injecté immédiatement dans la ligne intra-artérielle du circuit dans l’unité d’hémodialyse du Centre hospitalier universitaire de Poitiers. Conformément aux recommandations des experts, nous avons changé le site d’administration de l’enoxaparine et utilisé la ligne veineuse pour tous nos patients hémodialysés en décembre 2020.. . L’objectif de ce travail est d’analyser l’efficacité sur la coagulation du circuit et la dose de dialyse pendant une période de 1.5 mois lorsque l’injection d’enoxaparine en bolus était faite dans la ligne intra-artérielle pendant les séances et de la comparer à une période de 1.5 mois avec les mêmes doses administrées dans la ligne veineuse après le changement du site d’administration.
Données utilisées
Catégories de données utilisées
Source de données utilisées
Variables sensibles utilisées
Calendrier du projet
Base légale pour accéder aux données
Encadrement réglementaire
Numéro d'autorisation CNIL
Durée de conservation aux fins du projet (en années)
1
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