Description microbiologique des échantillons de sperme et de liquide folliculaire. Impact sur les taux de succès en FIV/ICSI.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Les microbiotes suscitent un intérêt croissant pour leur potentielle implication dans le résultat d’une fertilisation in vitro. L’impact d’une dysbiose vaginale sur le taux de grossesse a été largement démontré [20-23], mais il semble de plus en plus évident que d’autres microbiotes sont susceptibles d’intervenir
1 La possibilité pour les cultures d’ovocytes et d’embryons d’être contaminées par des micro-organismes provet d’échantillons de sperme est avérée. La FIV ne se déroule pas dans un environnement stérile malgré l’utilisation, par la majorité des laboratoires de FIV, de milieux de culture contet des antibiotiques [24,25].
Une étude a analysé par séquençage et quantification PCR et sur des éjaculats de sujets normo-zoo-spermiques, la contamination bactérienne du sperme aux différentes étapes de sa préparation (sperme frais, sperme lavé et préparé pour l'insémination par gradient de densité́, sperme incubé pendant une nuit à 37 °C et 6 % de CO2) et la contamination du milieu de culture de la FIV. Elle montre que si la charge bactérienne du sperme décroit au cours de sa préparation (avec respectivement 35,5 %, 12,0 % et 4% des échantillons contaminés), des bactéries sont présentes dans 8,0% des milieux de culture de FIV.

Le rôle de cette transmission à partir du microbiote séminal reste encore discuté et les études ayant corrélé sa composition aux taux de grossesse après insémination intra-utérine ont débouché sur des résultats contradictoires. Une étude ayant inclus des couples avec infertilité idiopathique ne montre aucune relation et confirme par ailleurs l’effet favorable d’une prédomice de L crispatus dans le microbiote vaginal. Dans une autre étude portant sur 36 couples les FIVs positives étaient en revanche significativement associées à une colonisation du sperme par Lactobacillus jensenii et à la présence réduite de Proteobacteria, Prevotella et Bacteroides.
2- La présence de microorganismes dans le liquide folliculaire pourrait représenter une autre source de contamination. Il était généralement admis que ces bactéries étaient transmises au follicule durant le prélèvement d’ovocytes par aspiration. Cependant, une étude comparant les cultures d’aspirations initiales de femmes subissant une FIV et les cultures vaginales réalisées en parallèle sur les mêmes patientes suggère l’existence d’un microbiote ovarien spécifique.
L’objectif de cette étude est d’évaluer dans quelle mesure les microbiotes séminal et ovarien sont susceptibles de contaminer les milieux de culture de FIV et d’impacter les taux de blastulation.