« Complications immédiates des IVG réalisées à plus de 14 SA : étude multicentrique en Ile de France »

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Jusqu’au 2 mars 2022, les Interruptions Volontaires de Grossesse (IVG) étaient autorisées en France jusqu’à 14 semaines d’aménorrhée (SA). Les IVG étaient réalisées conformément aux recommandations de la Haute Autorité de Santé, soit par méthode médicamenteuse jusqu’à 9 SA, soit par méthode instrumentale par aspiration jusqu’à 14 SA. Les Interruptions Médicales de Grossesse (IMG), autorisées sans limite de terme, étaient réalisées principalement par méthode médicamenteuse au-delà de 14 SA.
Depuis le 2 mars 2022, la loi française autorise la réalisation des IVG jusqu’à 16 SA. Il n’existe à ce jour pas de recommandations quant à la méthode présentant la meilleure balance bénéfices-risques entre 14 et 16 SA.

Objectif principal
Comparer le taux de complications majeures immédiates des IVG réalisées entre 14 et 16 SA avec celui d’IVG réalisées entre 12 et 14 SA. Les complications majeures sont définies par :
- Hémorragie ayant nécessité une transfusion,
- Toute complication ayant nécessité une chirurgie majeure non prévue (hors aspiration).

Objectifs secondaires
Comparer dans les deux groupes étudiés (IVG réalisées entre 12 et 14 SA et IVG réalisées entre 14 et 16 SA) :
- le taux de complications mineures immédiates
- le taux de complications à distance (recueillies lors de la consultation de suivi 15 à 21 jours après l’intervention)
- les caractéristiques des IVG,
- les caractéristiques des professionnels ayant réalisé les IVG,
- les caractéristiques des patientes.

Résultats attendus : Démonstration du peu de complications immédiates graves survenues après les IVG instrumentales réalisées entre 14 et 16 SA sur la première année de mise en place après la modification de la loi.
Description des méthodes d’IVG réalisées : la très grande majorité voire toutes les IVG réalisées entre 14 et 16 SA l’ont été par méthode instrumentale permettant une hospitalisation de courte durée dans de bonnes conditions pour les patientes.
Description des professionnels ayant réalisés ces IVG entre 14 et 16 SA : mobilisation des praticiens gynécologues et généralistes des CIVG de l’AP-HP pour l’application de la loi dès sa parution. Pas de refus massif des professionnels de réaliser ces IVG.
Nous faisons l’hypothèse que ce sont les praticiens les plus expérimentés qui ont réalisé ces IVG.
Le but est de faire part de l’expérience des équipes des CIVG de l’AP-HP et de rassurer les professionnels de tout le territoire sur la faisabilité de la méthode instrumentale entre 14 et 16 SA par les professionnels prenant habituellement en charge les IVG avec très peu de complications graves immédiates.