Analyse qualitative de la prise de décision et des biais cognitif en médecine d'urgence pré hospitalière à la Réunion

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La médecine d’urgence est une spécialité dans laquelle les praticiens prennent quotidiennement des. . décisions diagnostics et de thérapeutiques. La forte densité de prises de décisions ainsi que les contraintes de temps et de stress amènent parfois à des erreurs médicales évitables (1). De nombreuses études ont déjà étudiés les liens entre les mécanismes cognitifs de prise de décisions en médecines d’urgences et les erreurs médicales(2) (3). Il semble aujourd’hui consensuel qu’une partie des erreurs médicales proviennent d’erreurs de raisonnement sans qu’il existe de manque de connaissances(4). La théorie définissant le mécanisme de prise de décision la plus communément acceptée dans la littérature aujourd'hui est celle de la dualité cognitive(5). Elle définit deux systèmes de pensée: un système 1 qui est rapide, inconscient, automatique et un système 2 qui est plus lent et délibératif. Dans la plupart des situations le système 1 est la voie utilisée par défaut, ce système met en association les événements actuels et les expériences passées similaires en créant des raccourcis aussi appelé des heuristiques. Ces raccourcis, généralement efficaces, peuvent parfois être pris à défaut et influencer sur notre prise de décision de manière inconsciente. C’est cela ce qu’on appelle les biais cognitif. Ces biais sont sources d’une partie des erreurs médicales, ils ont déjà été étudié en médecine d’urgence intra hospitalière (6) mais jamais en extra hospitalier(7).