21-287 Indications de la rétropérinotéoscopie dans la prise en charge des tumeurs supra rénales neuroblastiques de l'enfant.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Depuis plusieurs années, nous assistons à l’essor de la chirurgie minimalement invasive, notamment dans la pathologie oncologique pédiatrique. Ainsi, grâce aux compétences croissantes des chirurgiens pédiatriques en chirurgie minimalement invasive appliquées à la pathologie cancéreuse, une résection par voie mini invasive peut désormais être proposée aux enfants présentant des tumeurs de type neuroblastiques avec des critères spécifiques (notamment pas d’IDRF) favorables à ce type de chirurgie.1-6 Concernant les tumeurs supra rénales neuroblastiques, une seule étude a étudié les indications de rétro-péritonéoscopie. Plusieurs centres utilisent cette voie d’abord, qui nous semble présenter des avantages indéniables pour la résection des tumeurs de type neuroblastique surrénaliennes.7. . En effet, il ressort dans la littérature des avantages de la voie rétro péritonéoscopique par rapport à la voie laparoscopique transpéritonéale. . - Un accès direct à la tumeur avec meilleure visualisation des vaisseaux surrénaliens et rénaux (surtout à droite) avec de ce fait une diminution du risque de saignement, diminution du risque de trauma iatrogène intra abdominal. . - Pas de risque d’adhérences intra péritonéale. . - Possibilité d’une intervention bilatérale sans changement de position, avec en conséquence une réduction du temps opératoire.. . - Diminution des douleurs post opératoires avec reprise de l’alimentation orale plus rapide et diminution de la durée d’hospitalisation. - Diminution du délai de reprise de l’alimentation orale.. - Possibilité d’une intervention bilatérale sans changement de position, avec en conséquence une réduction du temps opératoire.. . Il nous semble donc impératif d’essayer de mettre en lumière des critères précis nous permettant de sélectionner des patients présentant des caractéristiques tumorales favorables à une prise en charge par rétropéritonéoscopie.